ささえ愛シートについて

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ページID1014052  更新日 2024年6月14日

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「ささえ愛シート」を更新しましたのでご活用ください

このシートは、医療や介護サービスの関係者が情報を共有するために使用します。

ささえ愛シート(配布用)
〔配布用〕
ダウンロード版
〔ダウンロード版〕

ささえ愛シートとは

氏名や住所、緊急連絡先、関係者連絡先などを記入しておくことで、救急搬送などの場面において、救急隊員や関係者間の連絡を円滑にし、素早く対応できるよう、「もしも…」に備えるシートです。いつでも携帯できるようお薬手帳や保険証と同じようなサイズで作成しています。

また、医師、看護師、ケアマネジャーなど医療や介護に関わる関係者の情報共有シートとしても役立ちます。

ささえ愛シートの使い方

もしもの時に備え、普段から持ち歩いている「お薬手帳」や「保険証」にはさんでご利用ください。

ささえ愛シート記入内容

ささえ愛シート記入内容

ささえ愛シートは、薬局、地域包括支援センター、高齢福祉課窓口にて配布しております。また、下記よりダウンロードすることもできます。

お願い

市民の皆様の同意に基づき、ご自身の基本情報を救急隊や関係機関に提供することを目的としています。使用の際は、「個人情報の使用及び共有に関する同意」に記入をお願いします。

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

高齢福祉課 在宅医療・介護連携推進室
〒312-8501 茨城県ひたちなか市東石川2丁目10番1号
代表電話:029-273-0111 内線:7235
ファクス:029-354-6467
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。